孙玉春教授谈楔状缺损的治疗手段

2025-01-21


成年人的牙齿不可再生,一旦损伤便是不可逆的。日常生活中,我们的牙齿时刻面临着食物的磨损、酸碱的侵蚀、不当的刷牙方式等情况,这些因素极易导致楔状缺损出现,随着缺损区域不断发展,其底部会离牙齿神经越来越近,严重影响牙齿健康。


孙玉春 教授

长江学者、首都科技领军人才

教授、主任医师、博导

中国医疗器械行业协会口腔科设备及材料专委会理事长

口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心智能技术平台负责人

中华人民共和国科学技术部重点研发计划项目首席科学家

国家卫生健康委口腔数字医学重点实验室副主任

北京大学口腔医院口腔医学数字化研究中心主任


长江学者孙玉春教授在国家 “十四五” 重点研发计划重点专项 “极薄强韧陶瓷义齿微立体光固化增材制造技术与装备” 项目中积极倡导并研究牙齿贴面在口腔健康防护方面的作用,在上一期我们已经认识了什么是楔状缺损,这一期为大家带来的是楔状缺损的有效治疗手段。


楔状缺损的治疗手段

脱敏治疗-效果有限


1

通过抗敏感牙膏、齿科脱敏剂,封闭牙本质小管或神经纤维镇痛,实际效果有限。

2

牙齿受到外界刺激的根本问题未解决。


树脂充填-缺陷明显


1

充填前需要对楔状缺损进行洞形磨改,引起敏感疼痛,难以忍受的患者甚至要局部麻醉后再磨牙。

2

即便进行洞形磨改,充填树脂仍然非常容易脱落,每次脱落后再次充填都需要对缺损处再次磨牙,创伤越来越大。

3

由于口腔内操作空间小,充填后难以对树脂进行充分抛光,表面粗糙容易导致食物残留、细菌积存,引起色素沉着、继发龋坏、牙周炎症。

4

树脂容易老化、变性、收缩,导致与牙齿之间出现微间隙,成为外界刺激或细菌入侵牙齿内部的通道。


普通贴面-得不偿失

1

普通贴面厚度一般在400~500μm以上。

2

为了修复局部缺损,需要将贴面覆盖的整个牙面磨除一定厚度,造成二次创伤,并将创伤范围扩大化。

3

如果不磨牙,普通贴面会导致牙齿整体变厚,异物感明显;贴面边缘与牙面形成悬突,积存食物和细菌,刺激牙龈,导致牙周疾病。

4

因此,目前主要通过树脂充填修复楔状缺损,而不使用贴面。



极薄贴面-突破革新

1

厚度较普通贴面可下降一个数量级。

2

直接粘接,针对部分适应证无需磨牙,无异物感,治疗中和治疗后一贯舒适。

3

表面光滑,边缘极薄,避免食物和细菌积存,维护牙周组织健康。

4

超高精密打印成形,边缘密合,避免微渗漏,防止继发龋。

5

与树脂充填相比,粘接面积大,釉质粘接比例高,避免反复脱落。

6

氧化锆材料强度高,耐磨损,提高牙齿抗折能力。


孙玉春教授对以上几种治疗方式也进行了探讨,他表示:“我们把极薄氧化锆牙齿贴面称为一种新的陶瓷铠甲,不管是楔状缺损比较大的区域,还是深的区域或者浅的区域,它都能覆盖起来,并且能够隔绝物理的磨损、化学的刺激以及各种生物的腐蚀。极薄氧化锆贴面对于楔状缺损的治疗、敏感疼痛的防治,相比树脂充填而言,有着更好的作用。我们开展过相应的试验,发现厚度小于 120 微米的贴面,患者基本不会有什么感觉;当极薄氧化锆贴面做到 80 微米(0.08毫米)这个程度后,贴在患者楔状的牙齿表面,患者既不会产生异物感,也无需磨除自身健康的牙齿了。”



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