在国家“十四五”重点研发计划重点专项“极薄强韧陶瓷义齿微立体光固化增材制造技术与装备”项目中孙玉春教授积极倡导并研究牙齿贴面健康防护价值课题。

这一次，孙教授为大家带来牙齿贴面在楔状缺损方面所起到的治疗及预防作用。本期，我们首先来认识一下什么是楔状缺损以及造成楔状缺损的病因。

孙玉春 教授

长江学者、首都科技领军人才

教授、主任医师、博导

中国医疗器械行业协会口腔科设备及材料专委会理事长

口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心智能技术平台负责人

中华人民共和国科学技术部重点研发计划项目首席科学家

国家卫生健康委口腔数字医学重点实验室副主任

北京大学口腔医院口腔医学数字化研究中心主任

楔状缺损

什么是楔状缺损

牙齿露于口腔内的部分是牙冠，埋在骨头里的部分是牙根，冠与根交界处是牙颈部，一般就是牙龈缘对着的区域。当牙齿颈部硬组织在口腔内多种因素的长期作用下逐渐丧失，就形成了肉眼可见的楔形（V形）缺损，这是一种牙齿硬组织的慢性损伤，国内根据其形状特点命名为楔状缺损。

造成楔状缺损的病因有哪些？

我们一般将造成楔状缺损的原因归结为四大病因：

1	不恰当的刷牙方法：使用硬毛牙刷、刷牙力度过大或横向刷牙，导致牙齿颈部受到机械摩擦，长时间累积形成损伤。
2	酸的作用：生理特性（龈沟内的酸性环境、唾液腺的酸性分泌物等）、饮食习惯（喜吃酸食）或其他疾病（胃病反酸）等可使牙颈部组织脱矿，受摩擦后易发生缺损。
3	应力疲劳：牙颈部是牙齿承受咬合力时应力集中的部位，在咀嚼时产生的微小损伤不断积累，极大地降低了牙颈部硬组织的抗机械磨损和化学腐蚀能力。
4	牙颈部的结构特点：牙颈部是整个牙齿中牙釉质和牙骨质覆盖量最少甚至无覆盖的部位，为牙体结构的薄弱环节，且牙龈在该处易发生炎症和萎缩致根面暴露，故该部位耐磨损能力最低。

孙教授指出：“我们的天然牙齿一般在12岁建合完成，需要用长达几十年的时间，一直到我们中老年，每天都要经历大量的各种食物的物理磨损、化学腐蚀，比如说我们喝的酸碱的饮料、醋等；还有口腔内的微生物腐蚀，比如细菌在牙齿表面残留发酵；以及在我们刷牙刷得特别快，尤其是横着刷牙的时候，就特别容易产生楔状缺损。最后应力集中也会导致这个问题。”

楔状缺损的症状

而丧失的牙齿硬组织不可再生，楔状缺损不能自愈，随着缺损深度加深，临床症状还会逐渐加重。

中度：深及牙本质，可能出现牙本质敏感症，刷牙、受风、吃硬物、遇冷热酸甜时，敏感疼痛。

重度：深及牙髓，可能引起牙髓和根尖周病，缺损过多可导致牙齿折断。

统计数据显示，楔状缺损的患病风险随年龄增长而显著增加，每增加5岁，患病危险就上升0.26至0.65倍。30岁左右的人群中，楔状缺损的患病率已达72%，平均缺损程度为0.2毫米；到了50岁左右，患病率飙升至90%，平均缺损程度达到0.4毫米；而65岁以上人群的患病率更是高达99%，平均缺损程度更是达到了1.1毫米。

孙教授认为：“楔状缺损区域的底部离牙齿神经越来越近，牙齿也会变得非常敏感。吃了凉的东西，就会感觉到像电击一样的疼痛，这种疼痛导致患者整个牙齿都没劲了，就叫倒牙，这对于患者来说非常影响生活的质量。”

患者往往等到楔状缺损已经明显影响日常生活时才进行治疗，但对于楔状缺损来说，预防的效果远大于治疗，消除致病因素，预防致病因素的危害，才是楔状缺损最好的治疗方案。

那么，到底有没有办法能够预防楔状缺损呢？

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